Установка имплантатов при сахарном диабете

13.09.2021

Существует ряд противопоказаний при которых запрещена имплантация зубов: при диабете, ВИЧ, остеопорозе, рассеянном склерозе, волчанке, например. Но стоит уточнить, что благодаря современным технологиям, методам лечения, эти заболевания не являются абсолютными противопоказаниями. Напротив, установка имплантатов — рекомендуемый стоматологами способ восстановления зубов.

Ставят ли импланты при сахарном диабете?

Если раньше такой вопрос даже не рассматривался, так как врачи знали про высокие риски, тяжелое и сложное заживление места, где проводятся манипуляции, возможное отторжение импланта. Сейчас импланты при диабете ставят. Процент их приживаемости, срастания с костной тканью близок к 95-97 %. 

Сахарный диабет — коварное заболевание, которое иногда может протекать незаметно. О нем пациент узнает по результатам анализа крови. Диабет выражается в нарушении выработки гормонов, поражении эндокринной системы, когда инсулина вырабатывается недостаточно или поджелудочная совсем не делает этого. Переизбыток сахара отрицательно влияет на всю работу организма, человек плохо себя чувствует, а при неконтролируемом диабете, если не принять вовремя препарат, можно впасть в кому.

1. Существует сахарный диабет 1 типа, возникший в результате вирусного заболевания или передававшийся по наследству. Тяжелое течение болезни, когда без постоянных лекарств не обойтись;
2. Диабет 2 типа приобретенный из-за систематического нарушения питания. Пациенту необходимо следовать пищевому режиму и принимать сахароснижающие препараты, чтобы заболевание не перешло в инсулинозависимый тип.

Импланты зубов при диабете разрешены при компенсированной форме. Показатели глюкозы не завышены, состояние здоровья в целом удовлетворительное. При декомпенсированной форме необходимо уделить время правильной схеме лечения, вывести показатели на приемлемые цифры, соблюдать диету и держать диабет под контролем. Только тогда стоматолог возьмется за операцию, чтобы быть уверенным в успешном исходе, то есть: в нормальной (насколько это возможно при сахарном диабете) регенерации тканей, приживлении импланта, его остеоинтеграции.

На что влияет нарушение уровня сахара в крови, почему возникают опасения за зубные импланты при диабете:

• стенки сосудов становятся травмированными, из-за чего нарушена нормальная циркуляция крови;
• состав слюны увеличивает вероятность инфицирования поврежденных тканей полости рта;
• плохая заживляемость тканей (мягких, костных), нарушена регенерация;
• из-за расстройства обменных процессов организм может отвергнуть имплант, не дать ему прижиться;
• увеличивается срок остеоинтеграции.

Многочисленные клинические исследования доказывают, имплантация зубов при диабете допустима. Недуг не является абсолютным ограничением. Главное, чтобы пациент подготовился к операции и держал под контролем заболевание.

Имплантация при сахарном диабете

Сейчас риски установки имплантов зубов при диабете минимальны, сравнимы с обычными цифрами, но этому предшествует очень тщательная подготовка врача и больного. Это сдача пациентом нескольких анализов на протяжении определенного времени для отслеживания динамики глюкозы в крови (7-9 моль/л). Обследование на наличие сопутствующих заболеваний. Выбор схемы лечения: прием препаратов до и после операции, метода проведения имплантации, материал имплантов, размер их и форма.

После того как дан “зеленый свет”, операция по дентальной имплантации проводится в стандартном режиме.

Этапы и сроки имплантации при диабете

Стоматолог подбирает зубные импланты при диабете более длинные (от 10 мм), обязательно из титана и устанавливает их по следующим протоколам:

• одноэтапная имплантация. Сразу после удаления зуба в лунку вживляется искусственный корень, верх его закрывается заглушкой. Через 6-8 месяцев ставится постоянная коронка;
• двухэтапная классическая методика. Делается разрез в десне, вставляется имплантат, ткань ушивается. Через 6-8 месяцев устанавливается формирователь десны, адаптационный протез, еще через месяц — временная коронка меняется на постоянную. Если в кресле больной диабетом, то обязательно используют лазер;
• одномоментная имплантация. Миниинвазивный способ, когда нет рассечения мягких тканей, а делается прокол в десне, установка имплантата и в течение 4-х дней фиксируется постоянный протез. Экспресс-метод часто применяется если отсутствует много зубов. Когда ставят протез всего на 4-6 импланта.

Предпочтительнее выбирать имплантацию при диабете без разрезов. Так как в противном случае будет требоваться время сначала на заживление тканей, а оно обычно затягивается в связи со спецификой заболевания. Необходимо следить и пресекать инфицирование и возникновение воспалений в этот промежуток. А после вживления имплантата в кость челюсти наблюдать за остеоинтеграцией и отсутсвием переимплантита. 

Сроки интеграции с костной тканью искусственного корня и восстановления при заболевании у больных диабетом увеличиваются:

• для нижней челюсти — в среднем полгода;
• для верхней челюсти — до 9-10 месяцев.

Памятка пациенту после операции

Для диабетиков более строгий подход к послеоперационному периоду. Прием антибиотиков увеличивается до недели и больше (по состоянию пациента), полоскание хлоргексидином, другими антисептиками делается чаще и дольше. Необходимо держать травмированную область в чистоте, поэтому чистка зубов, использование ополаскивателя, диета, относительный покой в данном случае не просто слова, а фактор, влияющий на успех операции.

Приобретение ирригатора будет обосновано чистотой и здоровьем полости рта после его использования.

Куда обратиться за установкой имплантатов при диабете 

Имплантация при сахарном диабете должна проводиться только квалифицированным врачом, в профессиональной клинике. Какие именно стоматологические центры предлагают такую услугу, смотрите в таблице: