Имплантация передних зубов

имплантация передних зубовК имплантации зубов, расположенных в зоне улыбки, предъявляются повышенные эстетические требования. Установленные здесь конструкции должны выглядеть максимально естественно и не отличаться от родных зубов. Оптимальную эстетику пациентам обеспечивает покрытие имплантов протезами из цельной керамики. Хотя в некоторых случаях допустимо протезирование и менее дорогими металлокерамическими конструкциями. Каким образом будет проведена имплантация передних зубов, врач решает совместно с пациентом, по результатам осмотра рентгеновского обследования и предпочтениями пациента.


Особенности имплантации передних зубов

  1. Для восстановления передних зубов выбираются импланты меньшего диаметра, чем для восстановления жевательных, поскольку кость во фронтальной зоне более узкая.
  2. При классической имплантации почти в 70% случаев пациентам предварительно проводится пластика десны. Это необходимо, чтобы сформировать красивый контур мягких тканей и обеспечить их плотное прилегание к коронке.
  3. При базальной имплантации передних зубов пластика десны не требуется, поскольку протез, устанавливаемый на базальные импланты, имеет небольшую полоску акриловой десны. Акрил скрывает дефекты собственной слизистой пациента, при этом выглядит абсолютно естественно, как натуральная десна.
  4. Пациентам, планирующим изготовление протезов на основе диоксида циркония, рекомендуется установка имплантов с наддесневыми головками из этого же материала (металлическая головка будет просвечивать сквозь протез, придавая ему серый оттенок).

Показания к имплантации

  • Отсутствие одного или нескольких рядом расположенных передних зубов
  • Разрозненные дефекты зубного ряда

Противопоказания

  • Острые инфекции
  • Беременность
  • Возраст до 18 лет
  • Нарушения свертываемости крови
  • Острые психические расстройства
  • Туберкулез в активной фазе
  • Злокачественные заболевания

Выбор метода имплантации в зависимости от ситуации пациента

Выбор подходящей методики имплантации зависит от числа отсутствующих зубов и состояния кости челюсти у пациента. Возможны 2 варианта: имплантация по классическому (двухэтапному) и базальному (одноэтапному) протоколу.

Классическая имплантация

Рекомендуется пациентам с 1-3 подряд отсутствующими зубами или с более протяженными дефектами и хорошо сохранившимся объемом кости. Главная особенность классической имплантации в том, что она позволяет обеспечить высокую эстетику в том месте, где коронка соприкасается с десной. Это может оказаться особенно важным, если пациенту предстоит имплантация верхних передних зубов, которые полностью обнажаются при улыбке.

Классическая имплантация проводится в 2 этапа:

  1. Установка имплантов. Под местной анестезией врач отслаивает десневой лоскут и формирует в кости ложе, куда устанавливает имплант. Десна ушивается, место дефекта закрывается временным протезом-бабочкой (с помощью специального клея протез крепится к соседним зубам). Далее наступает период приживления импланта. При имплантации передних зубов нижней челюсти он занимает в среднем 2-3 месяца. На верхней челюсти системы срастаются с костью дольше — до 4-5 месяцев.
  2. Формирование десны и протезирование. Если приживление конструкции прошло успешно, врач завершает имплантацию. Десна повторно вскрывается, на имплант устанавливается формирователь десны, позволяющий сформировать красивый контур мягких тканей (если имплантация проводится одновременно с удалением зуба, формирователь устанавливается раньше — сразу вместе с имплантом). Спустя еще 1-2 недели на импланте фиксируются наддесневая головка (абатмент) и временный пластмассовый протез. Через 4-6 недель, когда ткани окончательно заживут, временный протез заменяется на постоянный. При имплантации передних верхних зубов оптимальна установка протезов из цельной керамики. Нижние зубы можно заменять и металлокерамическими протезами (но нужно быть готовым к тому, что их металлическая основа будет просвечивать у края десны, придавая ей синий оттенок).

В среднем проведение классической имплантации передних зубов занимает около полугода.

При длительном отсутствии зубов у большинства пациентов обнаруживается атрофия (истончение) костной ткани. В таком случае установке имплантов предшествует дополнительное вмешательство — костная пластика. Пациенту подсаживается собственный костный материал или его заменитель. Период приживления кости занимает, как правило, еще 4-6 месяцев. И только после того, как кость восстановится в объеме, проводится имплантация.

При больших дефектах (более 3 подряд идущих зубов) классическая имплантация передних зубов сопряжена с повышенными хирургическими рисками. К тому же, очень дорого обходится пациентам. В таких ситуациях и по цене, и по безопасности оптимально проведение базальной имплантации.

Базальная имплантация

Базальная имплантация — единственный метод, который позволяет устанавливать импланты при выраженной атрофии кости без ее предварительного наращивания. Суть метода заключается в том, что импланты закрепляются в самых глубоких слоях челюсти, которые не рассасываются со временем. Кроме того, конструкции располагаются под углом — так удается захватить больший объем костной ткани.

В отличие от классической, базальная имплантация передних зубов проводится всего за два посещения:

  1. Установка имплантов. Конструкции вкручиваются в кость через небольшие проколы, что снижает риски инфицирования тканей и ускоряет процесс последующей реабилитации. Сразу после операции с имплантов снимаются слепки для изготовления протеза.
  2. Протезирование. На 2-3 сутки после имплантации, после того как заживут мягкие ткани, на импланты устанавливается несъемный протез. Его составляющие — пластмассовые коронки, металлический базис и акриловая десна. Последняя необходима, чтобы заменить собственную натуральную десну, которая проседает из-за атрофии кости.

Металлопластмассовый протез нужно носить не менее 6 месяцев, пока окончательно не приживутся импланты. Затем его можно заменить на постоянный: из цельной керамики или металлокерамики.

Преимущества установки имплантов перед обычным протезированием

  • Для проведения имплантации не нужно обтачивать соседние зубы (как при установке моста).
  • Протезы на имплантах ощущаются и функционируют как родные зубы. Их не нужно вынимать изо рта для очистки. Они не влияют на дикцию и не выпадают при разговоре.
  • Протезы на имплантах долговечнее обычных. При правильном уходе срок их службы составляет десятки лет.

Недостатки

  • Имплантация обходится дороже, чем простое протезирование.
  • Проведение классической имплантации занимает много времени (например, имплантация нижнего переднего зуба вместе с костной пластикой займет около 8 месяцев, верхнего — около года).
  • Не во всех клиниках есть специалисты, владеющие базальным методом имплантации. Это создает дополнительные сложности для людей с большим количеством отсутствующих зубов.

Стоимость имплантации передних зубов в Москве

Стоимости лечения зависит от клиники, бренда имплантов и особенностей ситуации пациента. В среднем установка одного классического импланта вместе с коронкой на основе диоксида циркония обходится в 50 000 - 80 000 рублей. Если требуется восстановление кости, цена имплантации возрастает еще на 25 000 - 40 000 рублей.

Стоимость базальной имплантации при 3-4 отсутствующих зубах составит около 80 000 - 120 000 рублей. В эту цену уже включены необходимое количество имплантов, работа врача и временный металлопластмассовый протез. Замена временного протеза на цельнокерамический обойдется примерно в 90 000 -110 000 рублей, на металлокерамический — в 70 000 - 80 000 рублей.


Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Случай: на нижней челюсти расшатались металлокерамические мосты.
Случай: отсутствие правой жевательной группы зубов на нижней челюсти.
Случай: частичное отсуствие зубов на верхней челюсти, пациент также жаловался на подвижность мостовидного протеза, оставшиеся опорные зубы разрушены.
Случай: пациент обратился с неправильным прикусом (заниженным) из-за ношения съемного протеза на верхней челюсти, который возник в том числе из-за локальной  атрофии костной ткани и проседания десен.

Интересные статьи по теме

Перспективы базальных имплантов
Базальные импланты были созданы с несколькими основными целями: предоставить всем без исключения пациентам возможность восстановить зубы при помощи имплантации, в предельно короткие сроки восстановить жевательную и эстетическую функции и уйти от тяжелого процесса наращивания костной ткани.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Владимир Александрович Вознюк

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Записаться на приём