Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): что это, симптомы и лечение дисфункции

01.11.2024 179

Содержание

• Как устроен височно-нижнечелюстной сустав?
• Виды дисфункции ВНЧС и возможные причины
• Симптомы
• Диагностика
• Онлайн консультация
• Лечение ВНЧС
• Возможные осложнения

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно - ВНЧС) относятся к числу распространенных проблем, по статистике эта патология встречается у 65% людей. Многие не задумываются над тем, насколько неправильная работа этого сустава отражается на общем состоянии организма и самочувствии, и зря... 

Дисфункции в работе ВНЧС относятся в стоматологической практике к числу сложных диагнозов, требующих комплексного подхода и длительного лечения, нередко затрагивающего даже неврологию. Поэтому давайте рассмотрим эту тему детальнее, разобравшись со строением сустава, дисфункциями и их проявлением, а также возможными вариантами лечения.

Как устроен височно-нижнечелюстной сустав?

Височно-нижнечелюстной сустав, как можно догадаться по названию, является соединительным элементом нижней челюсти с черепом, в его височной части. Располагается он перед ухом. Является очень подвижным. Состоит из таких частей:

• нижнечелюстной блок;

• суставной диск;

• внутрисуставная капсула;

• волокнистая ткань, соединяющая костные части между собой (связочный аппарат);

• суставная сторона височной кости.

Высокая подвижность сустава обеспечивает нам возможность пережевывать пищу, разговаривать, совершать лицом различные механические движения. Он постоянно подвергается высоким нагрузкам и активности, а также не застрахован от развития дисфункции, развивающейся вследствие влияния различных причин и приводящей к его повреждению, воспалениям, болям. 

Виды дисфункции ВНЧС и возможные причины

Говоря о дисфункции, имеют в виду утрату функциональности сочленения (процесса пережёвывания пищи, функции глотания, речи, мимических движений). Потеря может быть, как частичной, так и полной. В медицинской практике данную патологию также называют болевой дисфункцией ВНЧ-сустава, синдромом Костена, а в разговоре – «щёлкающей челюстью».

Причинами развития дисфункции ВНЧС могут стать:

• неправильный прикус;

• бруксизм;

• постоянное повышенное напряжение жевательных мышц (в т.ч. на фоне стрессов);

• односторонний тип жевания;

• отсутствие жевательных единиц в зубном ряду;

• стёртость зубов и изменение вследствие этого их высоты;

• травмы.

В зависимости от того, что именно повлекло развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, каков механизм её развития и какая преобладающая симптоматика наблюдается у пациента, патологию разделяют на 5 групп (видов).

1. Миогенная. Она развивается вследствие травм нижней челюсти (переломы, ушибы), сопровождающихся повреждением окружающих и удерживающих сустав мышц.

2. Окклюзионная. Она является следствием нарушения прикуса из-за отсутствия моляров, а также может сформироваться после установки зубных протезов.

3. Невропатическая/психогенная. Её запуск происходит как проявление усталости после того, как мышцы, удерживающие сустав, находились в эмоциональном перевозбуждении и испытали внезапное сокращение (спазм).

4. Расстройство, произошедшее на фоне дистрофических заболеваний и воспалений. Это могут быть артрит, воспаление синовиальной оболочки и т.п. При этом степень дисфункции напрямую зависит от того, насколько сильное воспаление протекает.

5. Дисфункция смешанной природы, т.е. спровоцированная совокупностью влияний нескольких факторов.

Симптомы

У дисфункции височно-нижнечелюстного сустава есть несколько характерных проявлений. Пациенту следует обратить внимание и записаться на консультацию к врачу в случае:

• появления щелчков и хруста в суставе во время совершения им различных движений (зевание, разговоры и т.п.);

• возникновения болевого синдрома как непосредственно в суставе, так и в других участках (в частности, данная патология является одним из самых частых причин мигреней);

• нарушения подвижности и резкие «блокировки» ВНЧС (например, мешающие совершать движение нижней челюстью из стороны в сторону);

• слишком быстрой утомляемости мышечного и связочного аппарата сустава при различных видах двигательной функции;

• отёчности и болезненности в области виска и ушей, снижения остроты слуха (воспалительные процессы способны также вызвать сужение слуховых каналов);

• плохого сна и участившегося головокружения;

• скрежета во время сна зубами.

Дисфункции ВНЧС часто становятся причинами плохого самочувствия и ряда других отрицательных проявлений, например, развития апноэ сна, храпа, звона и шумов в ушах. Если вы заметили характерный признак данной патологии или комплекс нескольких, у которых невыясненная этиология, то тогда срочно запишитесь на консультацию к врачу в стоматологическую клинику!

Диагностика

Правильная и комплексная диагностика – это залог результативности лечения. Ничего болезненного, опасного или неприятного вас при этом не ждёт. На первичном осмотре врач:

• делает опрос пациента и сбор жалоб;

• проводит осмотр и пальпацию сустава, чтобы оценить степень подвижности челюсти и её функциональность;

• снимает слепок (при необходимости оценить равномерность нагрузки на оба ВНЧС);

• назначает необходимые аппаратные методы обследования и визуализации (это может быть панорамный снимок, КТ, МРТ) и дополнительные виды обследования (гнатодинамометрия, электромиография и другие).

В сложных случаях для полноты оценки картины состояния и подбора оптимального лечения может понадобиться заключение от невролога, ортодонта, ревматолога.

Онлайн консультация

Лечение ВНЧС

Программа лечения составляется на основании результатов диагностики и в зависимости от сложности дисфункции ВНЧС. Подбор методик и вариантов осуществляется строго индивидуально!

Восстановление работы ВНЧС при стоматологических проблемах заключается в восстановлении высоты коронковой части зубов (при стираемости) или восстановлении жевательных зубов (при из отсутствии).

Стоматологическое лечение для восстановления ВНЧС определяет стоматолог ортопед.

Если патологическое нарушение достигло серьёзных и усложнённых форм, то тогда может понадобиться и хирургическое вмешательство. Операция может быть направлена на коррекцию формы головки кости нижней челюсти, сшивание связок, рассечение мышцы (если ткань укорочена). Эффективной является и пластика сустава с проведением в ходе неё коррекции формы суставного диска.

Возможные осложнения

Дисфункция ВНЧС — это патология, которую нужно лечить. Если этого не делать, то может деформироваться и начать стираться суставный диск, разрушаться головка сустава, могут рваться связки. Также нарушение неизбежно негативно влияет на кровоснабжение и лимфоток, приводит к проблемам в работе внутренних органов (например, пищеварительного тракта в результате плохого пережёвывания пищи), вызывает головные боли, мигрень, снижение слуха и общее ухудшение самочувствия.