Синус лифтинг в стоматологии: что это такое, для чего нужен

Одной из новых методик проведения костнопластических операций в стоматологии является синус-лифтинг. Это революционное решение, позволяющее восстановить на месте утраченного зуба природный объём кости и провести имплантацию, исключая риски развития осложнений. Методика быстро доказала свою эффективность и сегодня назначается приблизительно 60% пациентов, у которых есть необходимость в проведении дентального протезирования.

Что такое синус-лифтинг?

Итак, синус-лифтингом называется разновидность костнопластической операции, предшествующей имплантации. Дело в том, что для вживления импланта требуется, чтобы кость была определённой ширины и высоты, а если эти размеры не соответствуют, то гарантий надёжной фиксации и хорошей функциональности протеза нет. Решить проблему возможно с помощью синус-лифтинга, по сути, это та же самая костная пластика, проводимая с тканью верхней челюсти. Сразу стоит сказать, что синус-лифтинг не может проводиться на нижней челюсти. Это можно понять даже по названию. Манипуляции проводятся с синусом, т.е. с воздухоносной костью, образующей гайморовые пазухи, под которыми располагаются корни верхних моляров. Есть пациенты, у которых анатомические особенности таковы, что фиксирование имплантов является проблематичным. Например, между костью и нижним краем челюсти слишком малое расстояние. Тогда наращивание костной ткани сможет решить проблему и создать достаточную основу для вживления титановых имплантатов. Процедура показана при недостаточном объёме и плотности челюстной кости в области удаленного зуба. Бывает, нужна корректировка только ширины, т.к. высота кости сохранилась (это наблюдается в случаях потери зуба не дольше, чем 6 месяцев назад).

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг может проводиться двумя способами, за счет чего его разделяют на открытый и закрытый. Второй вариант выигрывает малой травматичностью и быстрой реабилитацией, но у него много ограничений, поэтому проводится он редко. Какой именно вариант оптимальный — это решает врач, анализируя индивидуально показатели и особенности, имеющиеся у пациента.

Открытый

Открытый синус-лифтинг может быть проведён пациенту в случае значительного истончения кости, т.е. если её высота не превышает 7 мм. Процедура сложная, предполагает долгий реабилитационный период. В то же время её главное преимущество в том, чтобы провести костную пластику можно более широкому кругу пациентов. В ходе операции проводится наращивание недостающей ткани, а затем требуется период приживления костнопластического материала, который занимает не менее трёх месяцев. Зона вмешательства (наполнения костного материала) закрывается мягкими тканями, на которые накладываются швы. Непосредственно дентальная имплантация может проводиться в лучшем случае через полгода, а чаще - через 8-10 месяцев и только после полного заживления!

Закрытый

Закрытый синус-лифтинг является более щадящим типом операции, но он «капризный» в отношении имеющегося костного объёма. Его можно проводить в случае, если высота кости не меньше, чем 8 мм. Таким образом, он подходит не всем пациентам и проводится редко. Большим преимуществом данного типа операции является низкая травматичность методики, безболезненность, быстрота проведения и минимальный восстановительный срок, возможность установления имплантата одномоментно с пластикой кости или вскорости после неё.

Подготовка к операции

Проведение синус-лифтинга является сложным стоматологическим хирургическим вмешательством, поэтому всегда требует специальной подготовки, в первую очередь основанной на проведении всесторонней диагностики. В ходе предварительного обследования пациента рекомендовано проведение:

рентгеноскопии синусов;
панорамного рентгена челюсти;
спиральной КТ;
лабораторных анализов крови (общего, биохимического, на свёртываемость, на наличие опухолевых процессов и пр.).

В ходе обследования врачу необходимо исключить возможные противопоказания и убедиться в том, что операция будет безопасной для организма пациента. Обязательным этапом подготовительной части является устранение стоматологических проблем (лечение заболеваний, кариеса, проведение санации ротовой полости и т.д.). Рекомендации по ограничениям и подготовке непосредственно перед операцией пациенту озвучит врач в индивидуальном порядке.

Онлайн консультация

Как проходит процедура

При проведении операции обязательным является обезболивание. Оно может быть сделано путём введения анестетика в область за последним верхним зубом. Препарат выполняет блокировку нервных волокон, за счет чего купируются даже минимальные болевые ощущения на период 1.5-2 часа. Тем, кому не подходит анестезия, врачом может быть предложена седация в виде альтернативы. Таким препаратом осуществляется успокоение пациента, снимается беспокойство, происходит полное расслабление. Далее выполняется непосредственно операционное вмешательство. Прежде всего врачу предстоит сформировать полость для последующего наполнения костнопластическим материалом. Техника выполнения этого этапа зависит от того, какой вид синус-лифтинга проводится - открытый или закрытый:

в первом случае над десной делается надрез слизистой и выполняется высверливание полости;
во втором - удаляется остаток корня и расширяется канал, а если зуба нет, то тогда обновляются края канала. После этого от челюстной кости отслаивается часть слизистой гайморовой пазухи. Далее формируется необходимая полость.

Подготовленное «ложе» заполняется костнопластическим материалом. Если проводится закрытый синус-лифтинг, то на этом этапе сразу же устанавливается титановый имплантант. При операции открытого типа заполненная полость покрывается мягкими тканями, накладываются швы. На месте вмешательства некоторое время необходимо присутствие антисептической повязки.

Реабилитация

Восстановительный период зависит от вида вмешательства. На заживление тканей и приживление материала может уйти до полугода. Сразу после операции возникает отёчность и болезненность. Чтобы снять болевой синдром, врач назначит анальгетики, возможна необходимость применения антибиотиков. Такое состояние и дискомфорт пациенты ощущают от 3 дней (при закрытом типе вмешательства) и до 7 дней (при открытом). В процессе реабилитации каждый месяц выполняется рентгенография, необходимая для контроля ситуации.

Противопоказания

Синус-лифтинг относится к хирургическим вмешательствам, следовательно, имеет целый ряд противопоказаний. Среди них:

проблемы со свёртываемостью крови;
онкологические заболевания;
болезни иммунной системы;
сердечная недостаточность;
гайморит;
недавно проведённая химио- или лучевая терапия;
запущенный алкоголизм и наркозависимость.

Операция не проводится при синуситах и разных простудных заболеваниях. Это является частичным противопоказанием, требующим лечения, после чего возможна операция. Более подробно о показаниях и индивидуальных противопоказаниях можно будет узнать на предварительной консультации у врача.

Автор статьи

стоматолог-ортопед
Широков Иван Юрьевич