Кариес под коронкой

27.05.2025 84

Гурин Максим Игоревич |стоматолог-ортопед
Стоматология ReSmile

Задать вопрос

Многие ошибочно считают, что коронка полностью защищает зуб от кариеса, полагая, что искусственная конструкция исключает проблемы. Но под коронкой сохраняются живые зубные ткани, которые остаются уязвимыми для кариозного поражения. Более того, кариес под коронкой особенно опасен, так как протекает скрытно, без видимых изменений и часто без боли, поскольку нерв обычно удален. Выявить проблему на ранней стадии помогают только регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Причины кариеса под коронкой

Зуб под коронкой сохраняет свои естественные ткани, которые остаются восприимчивыми к кариозному процессу. Кариес под протезом возникает из-за сочетания внешних и внутренних условий, которые создают благоприятную среду для бактерий.

Основные причины:

Недостаточная гигиена полости рта. Неполное удаление зубного налета, особенно в области края коронки, приводит к скоплению бактерий, вызывающих кариес.
Негерметичное прилегание коронки. Микроскопические зазоры между коронкой и зубом позволяют бактериям и пищевым остаткам проникать внутрь, провоцируя разрушение тканей.
Повреждение цемента. Со временем цемент, фиксирующий коронку, может разрушаться, создавая условия для проникновения микробов.
Остатки пищи. Зубные ткани под коронкой уязвимы, если пища застревает в труднодоступных местах, особенно при неправильной конструкции коронки.
Снижение местного иммунитета. Хронические заболевания полости рта или общее снижение иммунитета способствуют активности бактерий.
Некачественная обработка зуба перед установкой коронки. Неполное удаление пораженных тканей во время подготовки зуба может оставить очаги кариеса.

Последствия кариеса под коронкой

Кариес под коронкой — скрытая угроза, которую сложно обнаружить на ранней стадии. Пациента ничего не беспокоит: зуб не болит, внешний вид не вызывает подозрений. Но под протезом уже развивается разрушительный процесс. Без внешних признаков инфекция постепенно проникает в глубокие ткани, затрагивая дентин, пульпу и костную структуру. Незаметность проблемы приводит к запоздалому обращению за помощью, когда зуб сохранить уже невозможно.

Возможные осложнения кариеса под коронкой:

Воспаление нерва (пульпит);
Инфекционное поражение корня (периодонтит);
Расшатывание и потеря опоры протеза;
Развитие кисты или гранулемы;
Необходимость удаления зуба и замены коронки;
Воспаление окружающих тканей (периимплантит, остеомиелит при вовлечении кости).

ООО "ВИК СМАЙЛ" erid: 2VtzqvvcBio

Методы лечения

Лечение кариеса под коронкой начинается с точной диагностики. Сначала врач проводит визуальный осмотр и проверяет состояние десны и самой коронки. При подозрении на скрытый кариозный процесс назначается прицельный рентгеновский снимок или ортопантомограмма — панорамное изображение челюсти, позволяющее оценить состояние корня, костной ткани и степень поражения зуба. Только после получения полной картины специалист подбирает оптимальный способ лечения в зависимости от масштаба разрушений и состояния окружающих тканей.

Снятие коронки и лечение зуба

Если кариес затронул только твердые ткани и не успел распространиться глубоко, возможно сохранить зуб. В этом случае коронку снимают, чтобы получить доступ к разрушенным участкам. Зуб тщательно очищается от кариозной ткани, обрабатывается антисептиками и восстанавливается при помощи пломбировочного материала или вкладки. После завершения лечения изготавливается новая коронка. Повторное использование старой конструкции недопустимо, так как она может не обеспечить плотного прилегания и спровоцировать повторное инфицирование.

Протезирование мостовидной конструкцией

Если кариес развился настолько, что зуб под коронкой уже не подлежит восстановлению, его приходится удалять. При потере одного зуба возможна установка мостовидного протеза. Для установки такого протеза опорные зубы обтачиваются, после чего на них фиксируется мост. Метод достаточно надежный, но имеет существенный недостаток — здоровые зубные ткани подвергаются препарированию, что в будущем может повлечь необходимость дополнительного лечения или протезирования.

Имплантация зуба

Это современное решение в случае потери зуба под коронкой. После удаления поврежденного зуба в костную ткань устанавливается титановый имплант, выполняющий функцию корня. На него, после приживления, устанавливается индивидуально изготовленная коронка. Главное преимущество этого метода — сохранность соседних зубов, так как они не обтачиваются и не подвергаются дополнительной нагрузке. Имплантация обеспечивает высокую эстетику и функциональность, а при соблюдении рекомендаций врача имплант может служить десятилетиями. Минусом является более высокая стоимость лечения по сравнению с мостовидным протезированием.