ИРОПЗ в стоматологии: индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба

18.11.2024 145

Восстановление поврежденного и разрушенного зуба — это сложная задача, требующая от стоматолога большого опыта работы и глубоких профессиональных знаний, грамотного учёта определённых факторов и нюансов. Один из них - ИРОПЗ, который принципиально важен для восстановления зубной единицы.

Содержание

• Разбираемся с терминами: что такое ИРОПЗ и его основные факторы
• Расчёт ИРОПЗ
• Классификация индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов
• Онлайн консультация
• Как оценивается качество выполнения реставрации разрушенного зуба?

Разбираемся с терминами: что такое ИРОПЗ и его основные факторы

Чтобы разобраться с термином ИРОПЗ и его важности, начнём с понимания основной причины повреждения зуба. Это - кариес. Данная патология характеризуется активным развитием, она не останавливается самостоятельно, а после появления разрушает твёрдые ткани зуба сильнее и сильнее, вызывая моральный и физический дискомфорт, ухудшая природные жевательные функции, приводя к разрушениям, воспалениям, болям и при отсутствии лечения - к полной утрате зубной единицы.

Развития кариеса — это проблема, требующая срочного стоматологического вмешательства и проведения восстановления зуба. Результат будет зависеть от: 

• тяжести повреждения;

• своевременности проведения лечения;

• профессионализма и грамотности стоматолога, с умением применять комплекс важных методик.

Тут и возникает необходимость правильного определения ИРОПЗ. Под данной аббревиатурой в стоматологии понимают индекс разрушения окклюзионной поверхности зубной единицы. По сути своей он отражает соотношение площади повреждения к общей величине жевательной поверхности моляра. 

ИРОПЗ крайне важен, т.к. оказывает основное влияние на то, какой метод лечения будет выбран: пломбирование, вкладыш с последующим надеванием коронки. Это позволит остановить процесс разрушения, избежать откола установленной пломбы, спасти зуб от удаления.

Расчёт ИРОПЗ

Формула расчета индекса следующая:

ИРОПЗ = Площадь повреждения / Площадь жевательной поверхности

Несмотря на кажущуюся простоту формулы, непосредственно расчет – это трудоёмкая задача т.к. включает много этапов (снятие слепка, подбор шаблона, замеры площадей). Для максимально точного вычисления этого показателя в современных клиниках используется компьютеризированное оборудование. Тогда арифметической ошибки быть не может.

Применяемые в стоматологической практике способы выполнения расчёта индекса следующие:

• визуальный (им пользуется стоматолог при выборе оптимального варианта реконструкции зубной единицы, в обязательном порядке учитывая особенности анатомического строения окклюзионной поверхности);

• компьютерный (точный вид расчета с помощью компьютеризированного оборудования, в ходе выполнения которого площадь зубной окклюзии принимается за единицу).

Классификация индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов

В стоматологической практике пользуются классификацией по Блеку, выделяющей:

• 1 класс по Блеку для премоляров;

• 2 класс по Блеку для премоляров;

• 1 класс по Блеку для моляров;

• 2 класс по Блеку для моляров.

На основании классификации с применением ИРОПЗ разрушение твёрдых зубных тканей разделяют на четыре степени:

• первая - с разрушением в промежутке 0.2-0.4, которую можно без проблем восстановить установкой пломбы;

• вторая - с разрушением в промежутке 0.5-0.6, для восстановления которого необходимо дополнительно применить специальную вкладку из керамики или композитных материалов ввиду того, что дефект превышает 50% поверхности;

• третья - с разрушением в промежутке 0.6-0.8, что указывает на обширность разрушения, превысившего 60% площади, которое невозможно исправить и остановить пломбированием, а понадобится применение искусственных коронок;

• четвёртая - с обширным разрушением, охватившим площадь свыше 80%. Это сложная и запущенная степень. Восстановление возможно только после установки штифта и надевания на него искусственной коронки.

Выбор способа реставрации разрушенной единицы делается для каждого пациента индивидуально, с учетом не только рассчитанного ИРОПЗ, а и возраста человека, анатомических особенностей антагонистов и их состояния, состояния соседних единиц и зубного ряда в целом, полной оценки клинической картины.

Онлайн консультация

Как оценивается качество выполнения реставрации разрушенного зуба?

Оценка того, насколько качественно отреставрирована зубная коронка и подобрана эффективная методика, делается на основании анализа комплекса факторов, это:

• краевое прилегание;

• контактная точка;

• восстановление правильного анатомического строения моляра/премоляра;

• отсутствие трещин и прочих возможных дефектов;

• положение реставрируемой поверхности;

• точность подбора цвета (искусственная часть и естественная должны быть идентичны, создавая по цветовой гамме единое целое);

• реакция нервных окончаний на проводимые мероприятия;

• исключение риска развития вторичного кариеса.

Под краевым прилеганием в стоматологии принято понимать границу между настоящими зубными тканями и искусственной конструкцией. При восстановлении разрушения задача стоматолога заключается в том, чтобы эта граница была плотной и абсолютно незаметной. Вдоль этой линии не должно быть ни малейшего дефекта, никаких повреждений, ничего того, что нарушает целостность вылеченного и отреставрированного зуба.

Контактная точка – не менее важный показатель. Критически важно провести реставрацию так, чтобы не допустить прохождения флосса в межзубное пространство.

Также врачу следует четко понимать, что под влиянием стресса могут образовываться внутренние трещины и щели. Они неизбежно приводят к развитию вторичного кариеса, образованию сколов, изменению цвета естественной («живой») части зуба. Щели, а также растяжки и сдвиги, предотвратить возможно при проведении правильной реставрации, в которой точно рассчитан ИРОПЗ.

Основная задача стоматолога-ортопеда (протезиста) заключается в том, чтобы провести лечение и реставрацию с сохранением анатомического строения и функциональности зуба. Это важно, ведь здоровые и целые зубы правильной формы оказывают существенное влияние на самочувствие и психологическое состояние пациента (работу пищеварительной системы, общее состояние организма, эстетичность и привлекательность внешности). От его профессионализма и качества помощи зависит здоровье и ощущение благополучия пациента. Правильная реставрация зуба – это задача, которая требует от врача максимальных усилий, знаний, опыта. Нужно по возможности сохранить природную ткань и исключить риск развития разрушений до полной потери зубной единицы.