18.10.2024

Эндодонтия: что такое эндодонтическое лечение зубов

В стоматологической практике эндодонтическое лечение является наиболее трудоёмким и самым ответственным этапом в работе с зубными каналами. От качества их пломбировки зависит здоровье и сохранность зуба в дальнейшем. Корневой канал требует от врача «ювелирной» работы, ведь он маленький, в диаметре менее 1 мм. Корневая система состоит из нескольких ответвлений и может включать скрытые, а в целом имеет сложную форму. Тут очень важно, чтобы стоматолог не упустил ни малейшей детали в своей работе, т.к. сохранение корня — это сохранение зуба.

Содержание

Эндодонтия — что это такое?

Эндодонтия — это отдельное направление в стоматологии, посвящённое лечению корневых каналов. Каждый зуб состоит из коронки, находящейся над десной, и корневой системы. Под коронкой находится дентин, покрывающий пульпу (это ткань, содержащая нервы и кровеносные сосуды, по которым осуществляется транспортирование к зубным тканям питательных веществ). То есть каналы — это тончайшие отверстия внутри корня зуба. Коронка защищает пульпу от проникновения инфекции, но если кариес не лечить, то доступ для микробов остаётся открытым. Их жизнедеятельность приводит к воспалительным процессам и разрушению зуба изнутри, которое при этом за счет реакции нервов сопровождается сильной зубной болью. Врач, специализация которого «эндодонт», занимается лечением каналов. Его задача вскрыть их как можно аккуратнее, получить доступ к пульпарной камере, устранить воспаление, наложив специальное лекарство, удалить поражённый нерв, а после этого герметично запломбировать зуб, чтобы сохранить его целостность и функциональность.

Показания к эндодонтическому лечению зубов

Прежде всего стоит заметить, что целями эндодонтического лечения являются:

  • очистка корневых каналов;

  • удаление из корня инфицированных тканей;

  • устранение воспалений;

  • подготовка зуба к установке пломбы или ортопедической конструкции (это может быть коронка, протез).

  • Поводом для срочного обращения к стоматологу является образование кариеса и появление определенных симптомов. К ним относится болевой синдром, возникающий при пережевывании пищи, контакте с холодной или горячей средой, ноющей болью. Воспаление пульпы может проявляться покраснением десны, опухолью, потемнением зубной эмали.

    Показаниями к эндодонтическому лечению являются:

    • пульпит;

    • периодонтит;

    • глубокий кариес;

    • подготовка к протезированию;

    • травма (если в результате неё не произошло вертикального повреждения корня).

    • Пульпит 

      Пульпит — это воспаление, развивающееся в соединительной (нервно-сосудистой) ткани. Оно может быть острым или протекать в хронической форме. Пульпит является следствием и осложнением глубокого кариеса, проявляется мучительной зубной болью, резко усиливающейся при контакте с холодными, горячими, сладкими продуктами. Пульпит требует профессионального лечения, т.к. запущенный процесс приводит к периодонтиту, при котором патогены начинают развивать жизнедеятельность в районе верхушки корня и могут образовать гнойную гранулему.

      Периодонтит

      Периодонтит — это заболевание, при котором неизбежно требуется проведение эндодонтической терапии. Оно представляет собой воспалительный процесс, поражающий окружающие зуб костные ткани в самых глубоких слоях, с образованием при этом гнойной полости. При таком лечении всегда предусмотрено удаление пульпы, установка дренажа абсцесса, очищение каналов и качественная пломбировка. Лечить периодонтит следует обязательно. Скопление инфекции в районе корня приводит к образованию гранулемы (новообразования) и кисты (полость, наполненная жидкостью), вызывает развитие периапикального абсцесса и некроза ткани (пульпы). Эти последствия часто не позволяют спасти зуб лечением каналов и требуют его удаления.

      Методы лечения каналов

      В современной стоматологии применяют два метода лечения корневых каналов:

      • консервативным путём;

      • хирургическим вмешательством.

        В первом случае речь идёт о медикаментозной терапии, целью которой является устранение в пульпе воспалительного очага, но с сохранением нерва живым. Тут пульпа сохраняется вся или частично. При лечении проводят обезболивание, препарирование кариозной полости, отделение рабочего поля изолирующей прокладкой, введение лекарственного препарата. Далее коронка покрывается временной пломбой, которая затем удаляется и заменяется после чистки каналов постоянной. Терапевтический метод применяется, только если воспалительный процесс находится на начальной стадии. Во втором – о разновидности операции, при которой проводится экстирпация пульпы. При ней происходит полное удаление пульпы, очистка зубных полостей и каналов, дезинфекция. Далее выполняется обработка каналов, которая также может быть проведена по разным методикам:

        • классическим пломбированием;

        • пломбировкой с применением термофилов;

        • вертикальной конденсацией, в ходе которой инъекционным путём вводится термопластифицированная гуттаперча.

        • Эндодонтическое лечение также возможно в некоторых случаях для лечения корней при наличии около верхушки фибромы, кисты, гранулёмы. Операция может подразумевать резекцию корневой верхушки. При гранулёмах выполняется высверливание в зубной коронке кариозной полости, прочищение каналов, промывка антисептиком, закладка лекарственного средства сроком на две-три недели.

          Онлайн консультация

          consult.jpg

          Этапы эндодонтической терапии

          Эндодонтическое лечение — это всегда поэтапная процедура, требующая профессионального подхода и опыта врача. Назначается она после проведения тщательного обследования пациента, обратившегося с соответствующей симптоматикой. Диагностика включает:

          • осмотр эндодонтистом;

          • рентгенографию (КТ, снятие ортопантомограммы).

          • В обязательном порядке перед проведением лечения любым из видов (медикаментозным или хирургическим) выполняется обезболивание ввиду того, что работать придётся с нервными окончаниями, контакт с которыми вызывает сильнейшие боли. Следующий этап - пульпэктомия. Врач вскрывает зуб, выполняет удаление очагов воспаления, повреждённых и некротических тканей, затем тщательно прочищает канал и выполняет антисептическую обработку. В подготовленные корневые каналы закладывается пломбировочный материал. Это может быть гуттаперча, паста, отвердевающий состав из группы цементов. Важно, чтобы их закрытие было проделано максимально герметично. Заключительным этапом является восстановление правильной анатомической формы зубной коронки и придание ей эстетичности.

            Осложнения

            Эндодонтическое лечение в основном демонстрирует успешные результаты. Но если появляется отёчность, боль беспокоит, дискомфортным и болезненным остается пережёвывание пищи спустя неделю, наблюдается повышение температуры - нужно срочно записаться на повторный прием к врачу. Чтобы не допустить осложнений, в течение 3 дней нельзя употреблять горячую пищу и напитки, не допускать охлаждения или перегрева тела, отказаться от саун.


            Автор статьи

            гигиенист

            Array ( [ID] => 1281 [~ID] => 1281 [CODE] => bolshakova [~CODE] => bolshakova [IBLOCK_ID] => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 [DETAIL_PAGE_URL] => /about1/doctors/bolshakova.html [~DETAIL_PAGE_URL] => /about1/doctors/bolshakova.html [NAME] => Евгения Владимировна Большакова [~NAME] => Евгения Владимировна Большакова [DETAIL_PICTURE] => 2815 [~DETAIL_PICTURE] => 2815 [PROPERTY_SPETSIALIZATSIYA_VALUE] => гигиенист [~PROPERTY_SPETSIALIZATSIYA_VALUE] => гигиенист [PROPERTY_SPETSIALIZATSIYA_VALUE_ID] => 1439 [~PROPERTY_SPETSIALIZATSIYA_VALUE_ID] => 1439 [PROPERTY_STAZH_VALUE] => 12 лет [~PROPERTY_STAZH_VALUE] => 12 лет [PROPERTY_STAZH_VALUE_ID] => 1440 [~PROPERTY_STAZH_VALUE_ID] => 1440 [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 1281 [~EXTERNAL_ID] => 1281 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [IBLOCK_TYPE_ID] => infoblock [~IBLOCK_TYPE_ID] => infoblock [IBLOCK_CODE] => vrachi [~IBLOCK_CODE] => vrachi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [PICTURE] => Array ( [ID] => 2815 [TIMESTAMP_X] => 26.09.2024 16:25:20 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 642 [WIDTH] => 604 [FILE_SIZE] => 77629 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/296 [FILE_NAME] => 296163c5aaacc84dba9827dd1c76dfa9.jpg [ORIGINAL_NAME] => bolshak-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => fd4f0b04457b0d549a69d5e22bcc4fbb [~src] => [SRC] => /upload/iblock/296/296163c5aaacc84dba9827dd1c76dfa9.jpg ) ) 1 Евгения Владимировна Большакова