Артроз височно-нижнечелюстного сустава

11.07.2022

Если вы слышите хруст, щелчок при широком раскрывании рта, дискомфорт во время движений челюстью, присутствуют частые боли, отдающие в ухо, затылочную зону, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить артроз челюстного сустава. Коварную болезнь победить можно только на ранней стадии.

Что такое артроз?

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическим изменением тканей (хрящевой, костной), нарушением работы сустава. При деструкции суставного хряща снижается его важная функция – амортизация, давление во время движения челюсти оказывается сразу на кость, сплющевая ее эпифизарные отделы. Образуются костные наросты (остеофиты), они увеличиваются в размерах, ограничивают подвижность ВНЧС, защемляют нервные окончания, вызывая болевой синдром.

Вовремя начатое лечение артроза ВНЧС помогает восстановить в максимально возможном объеме суставные элементы и предотвратить осложнения.

Причины появления

Артроз челюстного сустава встречается у 90% людей, достигших 70 лет. Но его также диагностируют у новорожденных малышей, подростков, взрослых, в любом возрасте, только в меньшем процентном соотношении. Причинами заболевания становятся:

• травма челюсти (удар, ушиб, вывих, перелом);
• родовая травма;
• неправильное сращение после перелома мыщелка;
• бруксизм – неконтролируемое скрежетание зубами;
• недоразвитость челюсти;
• спазм жевательных мышц;
• следствие артрита;
• длительный стресс;
• глубокий прикус;
• удаленные моляры или полная адентия;
• некорректное протезирование или постановка сильно выступающих пломб на жевательной поверхности.

К дисфункции ВНЧС приводят множество других факторов. Это: генетическая предрасположенность, системные и инфекционные заболевания, эндокринные и сосудистые патологии. В группе риска женщины в период менопаузы (замедляется метаболизм в хрящевой и костной ткани), скрипачи, певцы.

Симптомы

Артроз челюстного сустава классифицируется несколькими стадиями. Для каждой из них свойственны особенные симптомы, которые имеют нарастающий характер. Поэтому на первых порах человек даже не предполагает, что происходят дегенеративные изменения в организме. На прием к врачу записывается уже на этапе, когда дискомфорт и болезненность при жевании не проходят.

Ранняя стадия (сужение суставной щели, увеличение давления на зубы – они быстро стираются):

• при жевании появляются ноющие боли в суставной области, в районе уха, отдает в затылке;
• открывая рот, слышен щелчок, хруст;
• утренняя скованность в височно-челюстном суставе, которая «расходится» в течение дня.

Вторая прогрессирующая стадия (начальный склероз, остеогенез, окостенение мыщелкового отростка, выраженная симптоматика):

• болевые ощущения в суставе нарастают;
• онемение жевательных мышц, судороги;
• головная боль становится хронической;
• ограничение амплитуд движения сустава;
• асимметрия лица.

Поздняя стадия (суставная щель исчезает, дегенерация хрящевой ткани, склероз, увеличение костных разрастаний, некроз):

• тугоподвижность, иногда, обездвиженность сустава, трудно или невозможно открыть рот. Питание происходит через трубочку, говорить проблематично, мимика бедная;
• отечность травмированной области лица, явная асимметрия;
• снижение слуха.

В чем опасность заболевания

Артроз челюстного сустава – коварное заболевание, так как на первой стадии его симптомы часто принимают за простудные, невралгию, пульпит и прочее, что откладывает визит к доктору. Диагностировать начальный этап трудно даже на рентгенографическом снимке, но МРТ или компьютерная томография вполне способны выявить структурные изменения тканей. Поэтому так важно попасть к грамотному специалисту в клинику с современным диагностическим оборудованием, который направит на дополнительное обследование при подозрении на артроз ВНЧС, назначит вовремя лечение. 

Течение болезни может проходить бессимптомно десятилетиями, а может проявиться быстро, через полгода. Все индивидуально:

• зубы стираются, приходится часто обращаться к стоматологу;
• головная боль от зубов до затылка беспокоит так сильно, что человек задумывается об МРТ головного мозга, чтобы исключить воспаление, опухоль;
• резко снижается слух, а нос может быть постоянно заложен с пораженной стороны.

Надо понимать, что нижнечелюстной сустав находится довольно рядом с мозгом, ни в коем случае не стоит дожидаться когда некроз тканей перерастет в онкологию. Обязательно запишитесь на прием к доктору при появлении всех вышеописанных симптомах.

Диагностика

При нарушениях в височно-нижнечелюстном суставе специалист может направить на обследования:

• рентгенография в двух проекциях;
• МРТ или компьютерная томография (КТ);
• общий и биохимический анализ крови;
• электромиография.

Онлайн консультация

Методы лечения

После выявления заболевания назначается лечение артроза ВНЧС, призванное вернуть подвижность суставу и остановить его разрушение. 

Методы лечения:

• медикаментозное – против боли и воспалений, для улучшения питания хрящей, их восстановления;
• стоматологическо-ортопедическое – шлифовка выступающих пломб, коронок, протезирование при нехватке зубов;
• ортодонтическое – коррекция прикуса для полного смыкания челюстей и равномерного распределения нагрузки, применение брекет-систем, элайнеров, капп, шин;
• инъекции миорелаксантами (ботулинотерапия) для снятия напряжения в мышцах;
• физиопроцедуры и миогимнастика.

Медикаментозное лечение артроза челюсти

С целью восстановления хрящевой ткани и суставной поверхности назначаются хондропротекторы. Они стимулируют выработку строительных элементов, белков, активизируют синтез коллагена, на молекулярном уровне удерживают воду, защищая ткани от усыхания, растрескивания.

Выписываются лекарственные средства для снятия мышечного спазма в виде таблеток, мазей. Также для этого делаются уколы ботулотоксина. Микроинъекции блокируют нервные импульсы, мышцы, окружающие сустав расслабляются, открытие и закрытие рта происходит безболезненно, без щелчков и хруста. Эффект длится от 2-х месяцев.

Для купирования боли ставятся новокаиновые блокады с витаминами группы В, даются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), по ситуации – внутрисуставные инъекции кортикостероидов и антибиотики.  

Восстанавливает сустав наподобие «жидкого протеза» инъекционное введение гиалуроновой кислоты. Молекула ГК способна удерживать вокруг себя молекулы воды в несколько раз превосходящие ее по размеру, тем самым обеспечивая объем в нужной области.

Физиотерапия в лечении артроза челюсти

Микротоковая стимуляция снимает повышенный мышечный тонус, расслабляет мышцы шеи, лица, плечей. Челюстной сустав возвращается в физиологичное ему место, пропадает боль и дискомфорт.

Физиолечение (электрофорез, УВЧ, УЗИ-терапия, т.п.) совмещается с массажем, лечебной физкультурой, миогимнастикой и дает неплохие результаты, устраняя симптомы болезни и останавливая ее развитие.

Хирургическое лечение артроза челюсти

Лечение артроза ВНЧС хирургическим путем применяется в крайних случаях при последних стадиях патологических изменениях в тканях, например, при сильном увеличении в размерах мыщелка. Хирургически удаляются мешающие нормально функционировать ВНЧС суставная головка, суставный диск. Головку замещают имплантом.

Народные средства помогут?

К какому врачу обращаться?

Дисфункцией ВНЧС занимается стоматолог-гнатолог. Также лечить болезнь могут ортопеды, ортодонты, прошедшие специальную гематологическую подготовку. Иногда нужны обследования сторонних специалистов: невролога, ревматолога, хирурга, психолога.