Коронка на имплант: виды коронок и методы фиксации, какую лучше ставить

23.09.2024 72

Возможности современной стоматологии таковы, что даже в сложных случаях и при полном отсутствии одного или нескольких зубов вместе с корнем, восстановить красивую улыбку, привлекательность, а также функциональность зубного ряда вполне реально. Для этого проводится имплантация, и для широкого круга пациентов она перестала относиться к области фантастики, а стала доступной и удобной. 

Суть методики заключается во вживлении в челюстную кость искусственного (титанового) корня и закрепления на него коронки, полностью имитирующей настоящий зуб. Верхние элементы конструкции бывают нескольких видов и отличаются фиксацией, получая при этом отдельные особенности и отличающуюся стоимость. Логично, что каждому пациенту интересно узнать о них подробнее, делая окончательный выбор из предложенных стоматологом-ортопедом вариантов.

Содержание

• Чем отличаются от обычных?
• Виды коронок на импланты
• Виды фиксации
• Онлайн консультация
• Этапы установки коронки на имплант
• Уход за имплантом после установки

Чем отличаются от обычных?

Отличие устанавливаемых на имплантат протезов от других, применяемых в протезировании, заключается в методах фиксирования их на отдельно изготовленный абатмент, а не на обточенный зуб, или иные методы фиксации. Абатментом называется специальная переходная головка, прикручиваемая к искусственному корню с целью создания более надёжной опоры и повышения устойчивости титанового штифта. Это важный технический элемент конструкции, который может быть, как единым целым с титановым штифтом (односоставные импланты), так и прикручиваться после полного приживления титанового корня в костной ткани. Далее на него надевается коронка - верхняя часть зуба. Её задача заключается в восстановлении трёх функций:

• механической (пережёвывание пищи);

• анатомической (правильный прикус);

• эстетической (возвращение красивой улыбки и привлекательности внешности).

Виды коронок на импланты

Существует несколько видов коронок, которые предназначены для установки на имплантат. Они схожи по конструкции и выполняют одни и те же задачи, однако отличаются материалом изготовления и некоторыми особенностями, обусловленными данным фактором. 

Таким образом, протезы бывают:

• металлокерамическими;

• керамическими;

• циркониевыми.

Пациенту предстоит выбрать, какой именно вариант будет установлен, для чего предстоит сравнить их сильные и слабые стороны.

Металлокерамика

Это самая распространенная разновидность коронок с креплением на имплант. Конструктивно они представлены цельнометаллическим «колпачком», выполняющим роль каркаса, сверху покрытым керамическим материалом. Керамическая часть проходит термообработку, что повышает её прочность и устойчивость к механическим повреждениям (трещинам, сколам). Она приятная на ощупь, гладкая, по внешнему виду и тактильным ощущениям идентична натуральному зубу. 

Для каркаса могут использоваться разные виды металла. Самые дешёвые - никель и хром, но у них есть существенный минус - окислительная реакция при контакте со слизистой, что приводит к появлению в месте соприкосновения с десной полосы тёмно-синего цвета. Такие минусы не свойственны базам из драгоценных металлов (золота, платины), которые не вызывают аллергических реакций и демонстрируют высокую стойкость конструкции. Однако их цена в десятки раз выше. 

Отличной альтернативой становится титан, который не так давно стал использоваться в стоматологии, но уже продемонстрировал высокий уровень приживаемости и безупречные прочностные характеристики.

Преимуществами металлокерамических изделий являются:

• эстетичность;

• повышенная степень прочности и выносливости, благодаря чему они отлично справляются с задачами жевательных зубов;

• разнообразие цветовой палитры, идеально соответствующие естественному оттенку утраченной единицы; 

• возможность изготовления моста, включающего до 5 единиц (включая 2 опорные единицы);

• доступная широкому кругу пациентов стоимость.

К недостаткам такого варианта относят то, что:

• для передних зубов металлическая основа не желательна, т.к. со временем она станет заметной возле десны;

• возможна просадка протеза, что опять же приведет к проступлению основания в область видимости со стороны.

Керамика

Керамика — это бесспорный лидер в направлении эстетичности. Она привлекает презентабельностью и визуальной натуральностью, с её помощью можно не только восстановить красивую улыбку, а и улучшить её, сделав очаровательной (если до этого утраченные зубы не отличались безупречным видом).

В отличие от металлокерамики, у этого вида нет металлического основания, но, несмотря на это, прочность достаточная для того, чтобы выдерживать полную жевательную нагрузку. Также керамика  идеальна и для передних зубов. Керамические конструкции прекрасно приживаются, не проседают, не грозят просвечиваемостью основания через несколько лет.

Керамические коронки изготавливают вручную. Они могут вытачиваться из цельного фарфорового блока по CAD/CAM технологии с дальнейшим нанесением дополнительной керамики ли без нанесения - керамика E-MAX.

Преимущества керамических коронок на импланте:

• повышенная эстетичность и особенная привлекательность;

• отличное сохранение цвета и естественного блеска;

• гипоаллергенность;

• визуальная натуральность;

• возможность применения как для передних зубов, так и жевательных.

Несмотря на массу преимуществ, у керамических решений есть небольшие минусы:

• возможна установка мостовидных протезов не более 3-х единиц;

• при установке на имплантат обязательно требуется индивидуальный абатмент из циркония.

Диоксид циркония

Появление коронок, устанавливаемых на имплант, выполненных из диоксида циркония, стало революционным решением в современном стоматологическом протезировании. Материал стал использоваться недавно, но уже успел продемонстрировать большой перечень преимуществ, доказывающих, что заслуживает стать лидером по востребованности.

Диоксид циркония обладает высокими практическими, эстетическими и эксплуатационными параметрами. В сравнении со сталью он обладает более лёгким весом, не окисляется и не поддается коррозионным процессам, выигрывает прочностью и продолжительным сроком службы (от 20 лет и больше). 

Отличить циркониевые коронки от настоящих зубов слишком сложно даже при очень близком расстоянии. Материал проявляет отличную биосовместимость с тканями человеческого организма, идеально подходит как для восстановления фронтальных, так и жевательных зубов. Коронки на имплант из диоксида циркония можно использовать для отдельной зубной единицы и для изготовления мостов, в составе которых до 5 коронок. Цирконий гипоаллергенен, обладает белым цветом с красивой лёгкой прозрачностью, поэтому в эстетическом плане является идеальным решением.

Выделяя кратко преимущества изделий из диоксида циркония, отметим:

• безупречный внешний вид;

• изысканность и презентабельность даже спустя десятки лет эксплуатации;

• универсальность использования (для разных зубов);

• гипоаллергенность;

• высокая степень биосовместимости со слизистой рта;

• стойкость к потемнению и пигментному налёту;

• долгий срок службы;

• возможность использования при заболеваниях дёсен и при бруксизме.

Главным недостатком изделий из диоксида циркония является их высокая стоимость. Они стоят дороже всех остальных. Для абатмента в этом случае можно применять только цирконий. В то же время преимущества и функциональность вполне оправдывают затраты на такой вид протезирования.

Виды фиксации

В современном протезировании с использованием имплантатов отличается не только материал изготовления коронки, а и вид её фиксации. Есть два варианта – цементная и винтовая. Какой выбрать — это зависит от ряда факторов: от типа протеза и импланта, установленного в ином, конкретном случае. Поэтому стоит рассмотреть некоторые особенности, чтобы решение было оптимальным именно для вас.

Цементная

Цементная фиксация аналогична прикреплению коронки при обычном протезировании на своих зубах и подразумевает использование прочного композитного материала. Иначе говоря - цемента. Для этого варианта коронка изготавливается цельной, на неё наносится клеевой состав (цемент). Это простой метод, применяемый в современной стоматологии, который пациентам обходится немного дешевле, чем винтовой вариант. 

Однако нужно учитывать, что он не лишён недостатков, а именно:

• сложности со снятием протеза;

• возможность расцементировки со временем.

Винтовая

Винтовая фиксация отличается типом прикрепления коронки, т.е. она навинчивается на абатмент. Вариант удобен тем, что быстро надевается, а при необходимости замены - легко снимается путём раскручивания. В данном случае на внутренней стороне изделия делается отверстие для винта. После установки оно скрывается композитом под цвет коронки.

В числе преимуществ винтовой фиксации выделяют:

• надёжность крепления, исключающую возможность расшатывания и выпадения конструкции;

• равномерность распределения жевательной нагрузки, что способствует увеличению срока службы импланта;

• удобство снятия протеза при необходимости (например, для чистки или ремонта);

• практичность и эстетичность.

Недостатком является то, что вариант более сложный и повлечёт больше затрат, чем обычная фиксация на цемент.

Онлайн консультация

Этапы установки коронки на имплант

Процесс установки протезной конструкции всегда проводится с соблюдением следующих этапов:

• консультация врача, на которой проводится осмотр ротовой полости и возможность осуществления имплантации;

• проектирование ортопедической конструкции, подбор вида импланта;

• установка и последующая остеоинтеграция искусственного корня (имплантата) в челюстную кость (на это может потребоваться от 2-х до 4-х месяцев (зависит от состояния костной ткани));

• установка абатмента;

• снятие 3D слепка для изготовления коронки с точным учетом анатомических особенностей полости рта и зубного ряда;

• изготовление техником изделия;

• примерка, корректировка (при необходимости);

• установка конструкции согласованным изначально способом (винтовой фиксацией или на цемент).

Уход за имплантом после установки

После установки коронок на имплант, они нуждаются в постоянном уходе и гигиене точно так же, как обычные зубы. Их регулярно, минимум дважды в день, нужно чистить качественной зубной пастой и щёткой, а также периодически обрабатывать рот ополаскивателем. При необходимости количество чисток можно увеличивать в зависимости от частоты приёма пищи. Щётку рекомендуется использовать мягкую, а пасту – с низким содержанием абразивных частиц, желательно, без них и без эффекта отбеливания.

Обязательно требуется посещать раз в полгода стоматолога для выполнения стандартной гигиенической чистки.