Дефицит костной ткани верхней челюсти уже не является проблемой для специалистов, которые работают в области скуловой имплантации. Разработанные зигоматические и птеригоидные импланты позволяют обойтись без наращивания необходимого объема кости, синус-лифтинга и восстановить зубы по одноэтапному протоколу с моментальной нагрузкой протезом.
Что такое скуловая имплантация зубов
Скуловая имплантация имеет характерное отличие от традиционной. Ее удлиненные имплантаты устанавливаются в скулу - зигоматические штифты (зигома, Zygoma) или в крыловидный отросток клиновидной кости - птеригоидальные импланты (Pterygoid, птеригоид).
Место установки выбрано не случайно. После исследований было выявлено, что скуловая кость и крыловидная обладают нужными характеристиками и долго сохраняют свою плотность. Костная ткань не подвержена атрофии. И хирург-имплантолог может вывести имплант по диагонали к подготовленной лунке для коронки, протеза.
При внедрении титановых винтов в скулу они проходят близ гайморовых пазух и в зависимости от выбранной методики только соприкасаются со слизистой или устанавливаются сквозь нее. В последнем случае в имплантации Zygoma используют штифты имеющие резьбу по концам, а в середине - гладкие, чтобы снизить вероятность воспаления.
Показания к проведению
К скуловой имплантации прибегают в крайних случаях с очень тяжелым состоянием верхней челюсти, когда классический способ установки имплантатов невозможен. Костной ткани недостаточно, носовые, гайморовы пазухи находятся так близко, что даже под углом вживить обычный винт не получится.
полное отсутствие зубного ряда или множественное бокового сегмента;
большая убыль костной ткани вследствие онкологических заболеваний, атрофии;
неудачное хирургическое вмешательство;
запущенное заболевание пародонта;
травмированная верхняя челюсть с резорбцией из-за травм, операций;
необходимо быстрое восстановление протезированием.
Скуловые имлантаты используются в методиках All-on-4, All-on-6.
Какие импланты применяют
Особенность имплантов для скуловой имплантации - длина. Она должна быть достаточной, чтобы располагаться по скуле или по крыловидному отростку и выходить в альвеолярном гребне.
Создание зигом компанией Nobel Biocare положило начало выпуску схожих моделей других производителей. Длина всех изделий в 2-3 раза больше традиционных имплантатов и достигает до 60 мм, у Zygoma - 52,5 мм. Край штифта может быть прямой или скошенный. Импланты бывают односоставные, не требующие абатмента и двусоставные, для которых он нужен. Установка скуловых имплантов требует огромного профессионализма. Врач должен быть не просто имплантологом, но и специалистом лицевой хирургии.
Швейцарской компанией Trate AG были разработаны крыловидные импланты ROOTT P Pterygoid. Их длина меньше скуловых аналогов - 16-24 мм. Покрытие способствует быстрой остеоинтеграции и защищает от воспалений во время внедрения и приживления. Чтобы их установить травмируется меньше тканей, что сокращает срок реабилитации, а протез нагружается также сразу. Имплантация Pterygoid более простая и не требует узкой специализации хирурга.
Показания к установке
Показания
Птеригоиды
Зигома
Адентия верхней челюсти
да
да
Атрофия костной ткани
да
да
Поврежденная, утраченная фрагментально челюсть после операций, травм, болезни
да
да
Отказ от съемного протезирования
да
да, если другие методики неприемлемы
Необходимо быстрое восстановление зубного ряда
да
да
Особые случаи
-
с осторожностью при близком расположении гайморовых, носовых пазух
Диагностика и сбор анамнеза. На основании результатов анализов выявляются противопоказания и возможность операции;
Планирование имплантации: место установки имплантатов, выбор формы, необходимого количества штифтов;
Санация ротовой полости, лечебная и терапевтическая;
Имплантация. Анестезия. Установка скуловых имплантов под углом в скулу или птеригоидов в крыловидный отросток;
Протезирование временной конструкцией.
После операции пациент приходит на контрольные осмотры и снимки. По завершению остеоинтеграции временный протез заменяется постоянным.
Мнение специалиста
Эмир Рамизович Омерэлли
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 16 лет
Скуловая имплантация позволяет обойтись без дополнительных хирургических вмешательств по восполнению нехватки кости. Значит пациенту не надо проходить психологически некомфортную процедуру, тратить дополнительные средства и время на реабилитацию. Можно установить имплант в скулу или лучше в крыловидный отросток и сразу нагрузить его протезом. Эта область не сопряжена с близким расположением важных органов: глаз и нервных окончаний, ведущих к ним, гайморовых и носовых впадин, поэтому птеригоиды предпочтительнее зигом, как атравматичное и эффективное восстановление зубного ряда.
Куда обратиться за скуловой имплантацией зубов
Не все клиники предлагают установку скуловых имплантов. Ниже даны адреса, где можно получить новые зубы с помощью имплантации Zygoma или Pterygoid без синус-лифтинга.
Пролетарская
Бутырская
