Седация в стоматологии
25.08.2021 7 093
Игорь Юрьевич Малиновский | Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стоматологический центр ROOTT
Для некоторых людей поход в стоматологический кабинет — это жуткий стресс. Особенно для тех, кто помнит советские способы лечения, а также для детей. Для них особенно страшно осознавать: “Рядом со мной нет родного взрослого” — поэтому успокоиться еще сложнее. Порой пациент не может самостоятельно справиться со страхом. Тогда на помощь приходят современные методы психологического и эмоционального расслабления — седация.
Лечение зубов под седацией происходит по желанию клиента. Суть его заключается в погружении пациента в состояние легкой дремы или сна.
По степени воздействия различают два типа седации:
- Поверхностная. При этом способе человек находится в полусонном состоянии. Однако, сохраняется возможность контролировать свое сознание и действия.
- Глубокая. Здесь пациент полностью погружается в сон. За состоянием организма следит анестезиолог. Период сна длится от 30 до 60 минут, после чего человек быстро приходит в сознание, отлично себя чувствует и не испытывает головной боли.
По способу введения седативного препарата метод разделяется на три вида:
- Ингаляционный — вдыхание кислородно-азотной смеси через специальную маску. Газ успокаивает и расслабляет пациента, при этом оставляя его в полном сознании.
- Внутривенный. Этот способ находит свое применение лишь в случае сложного лечения. А также, если ингаляционный метод невозможен по причине заболевания легких или отрицательной реакции организма на него. Обычно, внутривенным способом делают глубокую седацию.
- Пероральный. Осуществляется посредством приема таблеток или специальных коктейлей.
Принцип действия седации и наркоза
Седация — это введение в организм препаратов, вызывающих поверхностный сон. Однако она не блокирует нервные окончания, а значит человек чувствует все, что с ним происходит. Поэтому седация всегда сопровождается местной анестезией.
Анестезия — это медикаментозное вмешательство в организм. Она помогает избежать боли и расслабиться. А также блокирует нервные окончания путем остановки передачи болевого импульса. Анестезия бывает местная и общая.
Местная анестезия — это всегда локальное воздействие. В состав анестетика входит лидокаин или адреналин. /может уже что новое?/ Концентрация подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому опасаться передозировки не стоит.
Общая анестезия (общий наркоз) — более глубокое воздействие на организм. В стоматологии ее практически не применяют. При наркозе человек крепко спит, все его тело расслаблено и ничто не мешает врачу работать.
Лечение под наркозом проходит в три этапа:
- Введение препарата. Ожидание пока он подействует на пациента. Обычно это происходит в течение нескольких минут.
- Лечение. На протяжении всего времени рядом с пациентом находится анестезиолог, который следит за его состоянием: давлением, пульсом, частотой дыхания, температурой тела, насыщения тканей кислородом.
- Выход из наркоза и постнаркозное наблюдение. Анестезиолог контролирует процесс выхода из глубокого сна, за тем, как начинают появляться рефлексы и как восстанавливается организм.
Показания к седации
Лечение зубов под седацией взрослым не так популярно, как детям. В силу возраста маленьким пациентам сложнее успокоиться перед неизвестной процедурой или долго сидеть с открытым ртом в кресле стоматолога. И родители просят врачей делать все манипуляции во сне. При этом недооценивая традиционную местную анестезию и ее годами доказанную безопасность.
Взрослым рекомендуется использовать седацию при следующих показаниях:
- сильная боязнь или паника перед предстоящей процедурой;
- длительное лечение более 2х часов;
- сложное лечение: удаление зубов мудрости или нескольких зубов подряд, имплантация;
- повышенный порог рвотного рефлекса;
Действие ингаляционной седации проходит сразу, как только пациент снимает маску. В большинстве случаев седативная анестезия протекает легко. Однако, после глубокой седации у некоторых пациентов может быть тошнота, головная боль, головокружение.
Если есть возможность и нет прямых показаний, то любой квалифицированный врач посоветует как детям, так и взрослым обойтись без седации.
Противопоказания
При всей своей кажущейся безопасности, седация показана не всем категориям пациентов. Ниже приведен список, кому лучше обойтись только местной анестезией:
- маленькие дети до 3-х лет. В силу возраста они не могут описать свои ощущения и состояние;
- пациентам с дыхательными заболеваниями. Может нарушиться дыхание;
- беременным женщинам. Есть опасение, что воздействие газа негативно отразится на плоде. Особенно это касается I и III триместра;
- больным эпилепсией. Газ может спровоцировать приступ;
- людям, недавно перенесшим черепно-мозговую травму. Повышение внутричерепного давления может ухудшить состояние;
- пациентам с психическими отклонениями. Их неадекватная реакция может препятствовать спокойному проведению стоматологического лечения.
Цены на лечение зубов под седацией
Услуга седации в клинике — платная. Ее стоимость зависит от вводимого препарата:
- Закись азота — от 1500 рублей.
- Пропофол — от 6500 рублей.
- Севоран — от 7500 рублей.
Время сеанса — 30 минут. Отдельно оплачивается консультация анестезиолога, диагностика и анализы.
Некоторые седативные препараты относятся к слабым наркотическим средствам, оборот которых строго регулируется государством. Поэтому необходимо проверять лицензию учреждения на их использование и на проведение анестезиологии. Наличие такой лицензии будет являться гарантом легального проведения данной процедуры. А также убедиться в наличии реанимационного оборудования.
Автор статьи
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Игорь Юрьевич Малиновский