Дистальный прикус: что это такое, классификация, как исправить

27.09.2024 92

Дистальный прикус — это частая аномалия, которая влияет на эстетичность улыбки и внешность в общем, а также даёт негативное отражение на состояние здоровья в целом. Для многих взрослых людей она становится проблемой не только эстетической, а и психологической, вызывающей комплексы, неуверенность в себе, невозможность реализовать мечты о карьере. Кроме визуальных проявлений, она часто становится причиной нарушения дикции, болезней дёсен, мигреней (ввиду неправильного развития челюстного аппарата). Проблема часто наблюдается у детей и взрослых, вызывая множество вопросов о том, можно ли это исправить и как.

Содержание

• Что такое дистальный прикус
• Причины дистального прикуса
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Онлайн консультация
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Что такое дистальный прикус

Дистальным прикусом называется ортодонтическая патология, которой характерно чрезмерное выдвижение вперёд верхней челюсти относительно нижней при смыкании зубных рядов. То есть очевидно недостаточное развитие нижней челюсти. В стоматологической практике такая аномалия называется «дистальной окклюзией», «прогнатией».

Патология обычно влечёт за собой массу негативных последствий, хотя встречаются случаи, когда корректировать её и проводить многолетнее ортопедическое лечение не требуется. Это возможно при незначительной степени выраженности и нахождении отклонения в пределах допустимой нормы. В остальных случаях рекомендуется комплексное продолжительное ортодонтическое лечение. Определить, нужно ли принимать меры в вашем случае, сможет только врач, поэтому стоит записаться к нему на консультацию, и чем раньше – тем лучше.

Причины дистального прикуса

Аномалия может быть вызвана разными причинами. Больше чем в половине случаев она провоцируется генетической составляющей в отношении развития нижнечелюстного сустава, иначе говоря, наследственностью.

Высокую вероятность развития патологического отклонения носят нарушения при грудном вскармливании малыша во время активного развития челюстной системы. Дело в том, что у деток челюстная анатомия такова, что нижняя всегда немного сдвинута по отношению к верхней (приблизительно на сантиметр). Когда малыш после спокойного сосания молока при кормлении переходит на твёрдую пищу, нижняя челюсть у него начинает активно развиваться и укрепляться, что в итоге изменяет прикус. Если нагрузка адекватная, то челюстное развитие восстановится и будет правильным.

К другим возможным причинам развития аномалии относят:

• эндогенные заболевания;

• фенотипические аспекты;

• продолжительное сосание соски;

• частые простуды, во время которых приходится дышать ртом;

• ушибы и травмы лица;

• «плохие» привычки (держание во рту пальца, карандаша и т.п.).

Изучая причины патологии, врачи не исключают возможность влияния ряда негативных факторов при внутриутробном развитии (например, употребление женщиной алкоголя, курение, недостаток микроэлементов в организме беременной).

Классификация

В медицинской практике принято классифицировать дистальную окклюзию, и существует для этого несколько методик. Самая популярная – по клиническим формам (модель Хорошилкиной), но также распространены варианты, предложенные Энглем, Бетельманом, Персиным. 

Классификация Энгля

Первым сгруппировать разнообразные отклонения в аномальных строениях прикуса сумел в 1889 году Эдвард Энгль. По его схеме дистальную окклюзию делят на два подкласса:

1. Характеризуется сужением челюстной дуги сбоку, явно выраженным наклоном вперёд передних верхних зубов, растущих веероподобно, с образованием сагиттальной щели.

2. Характеризуется сильным наклоном внутрь (к нёбу) передних зубов, частичным разворотом боковых резцов, отсутствием щели.

Классификация Бетельмана

Бетельман опубликовал свою теорию относительно оптимальной на его взгляд классификации дистального прикуса в 1956 году, выделив в ней 4 группы:

• нижняя челюсть недоразвита, а верхняя соответствует норме;

• нижняя челюсть недоразвита, а верхняя увеличена;

• нижняя челюсть находится в пределах нормы, а верхняя увеличена;

• наблюдается превышение нормы верхней челюсти наряду с боковым сжатием зубных единиц.

Классификация Хорошилкиной

По классификации Хорошилкиной для патологии у взрослых и детей основой является форма, и тут выделяется 3 типа:

1. Зубоальвеолярная. В данном случае развитие аномалии обусловлено нарушением в развитии альвеолярного отростка и неправильным ростом отдельных зубных единиц.

2. Скелетная. Проблема вызвана непропорциональными размерами и положением челюстей как по отношению друг к другу, так и к черепу.

3. Смешанная. Тут, как понятно по названию, речь идёт о случае, включающем элементы двух предыдущих (неправильного роста отдельных зубных единиц и патологическое развитие челюсти в целом).

Классификация Персина

Классификация по гнатическому принципу была предложена Персиным в 1998 году. Она включает разделение аномалии на 8 типов по размеру челюстной кости:

• верхнечелюстная микрогнатия;

• верхнечелюстная прогнатия;

• верхнечелюстная макрогнатия;

• нижнечелюстная ретрогнатия;

• прогнатия верхней и ретрогнатия нижней;

• макрогнатия верхней и микрогнатия нижней;

• макрогнатия верхней и ретрогнатия нижней;

• прогнатия верхней и микрогнатия нижней.

Симптомы 

Дистальный прикус обладает характерной симптоматикой, проявляющейся визуально. У взрослых пациентов наблюдается яркая выраженность проявлений, и обнаружить аномалию несложно самостоятельно. У малышей заметных симптомов нет, они только потом становятся достаточно выраженными, но по ряду определённых моментов, врач сможет на раннем этапе развития заметить патологические отклонения и назначить оптимальное лечение. 

Характерными признаками начинающего развитие у ребёнка дистального прикуса являются:

• неполное смыкание боковых зубов;

• широкая щель между верхними передними зубными единицами;

• неправильное положение отдельных единиц (например, развёрнутость);

• недоразвитость нижней челюсти.

У взрослых пациентов симптоматика более яркая и хорошо заметная визуально.

Глубокая прогнатия вызывает изменения внешности. Это может быть «птичий профиль», выпуклое лицо, приподнятые крылья носа, ярко выраженная складка на подбородке. Нередкими сопутствующими аномалию явлениями становятся речевые дефекты (картавость, шепелявость). При значительной дистальной окклюзии развиваются нарушения осанки.

Осложнения

Дистальный прикус является патологией, которая в большинстве случаев требует продолжительного, индивидуально подобранного пациенту лечения. К осложнениям относят:

• эстетическую проблему (она выражается в нарушении симметрии лица и гармонии его составляющих);

• ухудшение речи и дикции;

• появление психологического дискомфорта и комплексов;

• нарушение жевательной функции, что неизбежно негативным образом отразится на пищеварении;

• частые заболевания пародонта, воспаления;

• сложности с проведением имплантаций и протезирований в будущем;

• проблемы в развитии и работе височно-нижнечелюстного сустава (в результате человека мучают частые мигрени).

Врачи заметили ещё одну закономерность: сложный дистальный прикус идёт «бок о бок» с нарушением осанки. У таких пациентов наблюдается выдвинутость вперёд шеи, сутулость, а следствие этого - неравномерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Диагностика

Для диагностики дистальной окклюзии проводится:

• визуальный осмотр стоматологом;

• рентгенография в разных проекциях;

• КТ;

• слепки зубного ряда.

Пациенту, наблюдающего у себя симптомы аномалии, или родителям ребёнка, заметившим первые признаки возможного нарушения, следует записаться на консультацию к врачу в современную многопрофильную стоматологическую клинику.

Онлайн консультация

Лечение 

Для лечения прогнатии применяются различные методики. Преимущественным образом — это установка прочных ортодонтических конструкций. Оптимальный метод подберёт врач после проведения качественной диагностики, изучения всех нюансов и особенностей патологического процесса, запущенности и сложности заболевания.

Лечение детей

При обнаружении склонности к проблеме, врач может назначить лечение малышу уже с 3 лет. Оно может включать миогимнастику, альвеолярный массаж. Данные методики направлены на стимулирование развития нижней челюсти. 

Также среди применяемых методов:

• активаторы (Роджерса, Дасса и др.);

• трейнеры (специальные эластичные капы, надеваемые на ночь и на несколько часов днем);

• металлические дуги, оказывающие давление на зубной ряд с целью его выравнивания;

• брекет-системы.

Лечение взрослых пациентов

Эффективное лечение аномалии у взрослых возможно с помощью брекет-систем. Элайнеры, как правило, не дают желаемой эффективности ввиду того, что они съёмные. Также применяемым вариантом является суставная шина. Курс лечения брекетами продолжительный, после чего наступает ещё более длительный период ношения ретейнеров, закрепляющих результат. 

Прогноз и профилактика

В детском возрасте справиться с аномалией проще, но и у взрослых при правильном подходе шансы устранения нарушения высоки (по статистике брекеты справляются на 95%).

Предупредить патологические нарушения всегда легче, чем исправлять потом. Поэтому заниматься профилактикой должны родители, начиная с младенчества крохи:

• правильно подбирать соски для еды с бутылки;

• грамотно, консультируясь с врачом, переводить малыша на твёрдую пищу;

• следить, чтобы ребёнок не держал пальцы во рту, кулачок, карандаш;

• регулярно посещать стоматолога для профилактических консультаций.