Протезирование жевательных зубов

Жевательные зубы играют важную роль в корректной работе нашего организма: они перемалывают пищу, при этом испытывая колоссальное давление. Стоит отметить, что за премолярами, а особенно за молярами сложно ухаживать в быту, т. к. они труднодоступны и не видны. Эти факторы в совокупности разрушительно влияют на состояние зубов и могут привести к их потере. Но стоматология наших дней предлагает варианты протезирования зубов при отсутствии жевательных единиц.

Что делать, если нет жевательных зубов

Врач, отталкиваясь от клинической картины пациента: скольких зубов нет, на какой челюсти, каково состояние костной ткани, соседних зубов и т. д., предложит варианты съемного и несъемного протезирования жевательных зубов. В зависимости от пожеланий и возможности, пациент сможет выбрать наиболее подходящий.

Показания к протезированию

Протезирование верхних и нижних жевательных зубов показано в следующих случаях:

уже отсутствует или надо удалить в ближайшее время моляр или премоляр;
зуб частично сохранился и требуется его реставрация;
необходима замена старого протеза.

Варианты протезирования в жевательной зоне

При протезировании жевательных зубов особое внимание уделяется прочности и надежности конструкции, т.к. природное строение моляров имеет определенную площадь с бугорками и фиссурами, способную распределить и выдержать нагрузку, а многокорневая система позволяет зубам оставаться неподвижными. Выделяют 3 большие группы протезов на жевательные зубы:

Съемное протезирование — бюгельные протезы (металлическая дуга с коронками), протез Квадротти (безметалловая дуга с коронковой частью), иммедиат-протезы. Эти конструкции на кламмерах, присосках или замках помогают избежать изменение прикуса, восстановить зубной ряд без должной нагрузки на кость.
Несъемные конструкции — коронки и мосты. Для их установки нужны подготовленные (депульпированные и обточенные) опоры в виде собственных зубов: коронка надевается на остаток своего зуба, мост опирается на соседние зубы.
Протезирование на имплантах. Искусственный корень из титана вживляется в кость челюсти, а сверху через абатмент фиксируется коронка. Вариативность имплантатов настолько широка, что покрывает все возможные стоматологические запросы.

Материалы для коронок должны обладать повышенной прочностью. В современной стоматологии используется:

керамика: гипоаллергенный материал, эстетично выглядит;
металлокерамика: бюджетный качественный каркас из сплава металлов, покрытый слоем керамики;
диоксид циркония: протезы надежные и долговечные.

Онлайн консультация

Недостатки и преимущества

Вид протезирования

Преимущества

Недостатки

несъемные протезы

красивая эстетика
прочные конструкции
долгий срок службы

обтачиваются соседние зубы
в области отсутствующего зуба атрофия не останавливается
нельзя исправить концевые дефекты

съемные конструкции

исключение хирургической операции
бюджетный вариант
быстрая установка
неплохая эстетика

атрофия костной ткани продолжается
относительно небольшой срок ношения

имплантация

остановка убыли костной ткани
сохранение прикуса
длинный срок эксплуатации
полноценная замена любого количества зубов

наличие противопоказаний
стоимость

Противопоказания

Протезирование жевательных зубов на имплантах имеет абсолютные противопоказания в виде хронических некомпенсированных заболеваний, болезней сердца, патологий свертываемости крови.

При протезировании нижней челюсти при отсутствии жевательных зубов учитывают склонность пациента к аллергическим реакциям, например, на металл.

У съемного протезирования при отсутствии жевательных зубов ограничения сводятся к аллергическим и воспалительным реакциям, которые подлежат лечению.

Даже если у пациента есть препятствия к установке, например, имплантов, врач расскажет при каких условиях возможно проведение операции, иногда это параллельное наблюдение у узкопрофильного врача или выбор метода проведения операции. Либо альтернативный вариант решения проблемы.

Особенности протезирования жевательных зубов

В зависимости от проблемы пациента возможны варианты протезирования зубов при отсутствии жевательных зубных единиц.

На нижней и верхней челюсти

Вид протезирования

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

бюгельная система

держится на перемычке с опорой на небо

бюгельный протез фиксируется за счет металлической дуги подъязычного пространства

съемный протез

держится за счет вакуумного эффекта присасывания

пластиночный — за счет веса конструкции

мостовидная конструкция

визуально доступна при широкой улыбке, поэтому изготавливается из диоксида циркония или керамики

испытывает ежедневное повышенное давление, поэтому делают из полнотелого циркония и керамики E-Max

протезирование на имплантах

структура кости более рыхлая и процесс заживления увеличен до 6 месяцев

за счет плотности кости остеоинтеграция длится 2-4 месяца

протезные конструкции могут быть любые: циркон, керамика, металлокерамика

В зависимости от расположения дефекта

Вид протезирования

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Концевой дефект

съемная конструкция

один протез с небным перекрытием

доступен для установки только пластиночный протез с опорой на свои зубы

крепится с опорой на собственный зуб

мостовидная система

применяются отдельные мосты

мостовидный протез, покрывающий все пробелы дентального ряда с опорой на собственные зубы

нет установки, т.к. нет опорного зуба

протезы на имплантах

доступны любые клинические случаи, в том числе восстановление концевых дефектов зубного ряда

При разном количестве отсутствующих зубов

Вид протезирования

Верхняя и нижняя челюсть

съемные протезы

восстановление любого количества зубов:

нет 1 зуба: протез «бабочка»
нет 2 и более зубов: протяженные конструкции

несъемные мосты

реконструкция 1-3 зубов подряд максимум

системы на имплантах

возможна установка как отдельных имплантатов, заменяющих 1 зуб, так и большего количества через мостовидный протез на имплантах

Виды протезов, если остался корень

Если зуб жевательной зоны есть, но не подлежит пломбированию, то делают специальные вкладки, которые по сути своей являются аналогом пломбы, но делаются из более прочного материала и устанавливаются таким образом, чтобы восстановить и укрепить зуб, продлив срок его жизни. Далее обязательно устанавливается коронка.

Второй вариант реконструкции собственного зуба — установка коронки, тогда зуб предварительно депульпируют и обтачивают, а сверху надевают несъемный колпачок из керамики, металлокерамики или диоксида циркония.

Этапы лечения

Протезирование жевательных зубов верхней челюсти или нижней возможно разными вариантами, но все они имеют следующую этапность:

Диагностика: осмотр пациента, сбор анамнеза, 3D компьютерное исследование состояния кости и формирование плана лечения.
Санация полости рта: проводится чистка профессиональная и лечение кариеса, чтобы исключить влияние бактерий и пресечь воспалительные процессы.
Снятие слепка и изготовление протезной конструкции.
Примерка и установка индивидуального протеза на постоянной основе.

Срок службы протеза

Если ежедневно ухаживать за полостью рта: чистить зубы утром и вечером, пользоваться зубной нитью, раз в год (не реже) посещать стоматолога на проведение профессиональной чистки и осмотр, то несъемные протезы на жевательных зубах прослужат более 15 лет.

Съемные конструкции при нагрузках могут деформироваться, а при убыли костной ткани возможен дискомфорт, поэтому им нужна либо перебазировка, либо замена. Средний срок эксплуатации- 5-7 лет.

Мнение специалиста

Кустов Никита Игоревич

стоматолог-ортопед

Стаж: более 9 лет

Многие пациенты не идут восстанавливать жевательные зубы, считая, что они не видны и их потеря никак не влияет на здоровье. Это большое заблуждение. Во-первых, отсутствие моляров дает сбой в работе всего организма, что запускает процесс разрушения и развития разных болезней, начиная с проблем с ЖКТ. Во-вторых, стоматология сегодня прежде всего основана на многовариантности, и можно выбрать для себя доступный удобный вариант, например, между установкой имплантов или моста, металлокерамическую коронку или из циркония. В-третьих, стоматологические услуги предоставляются на качественной аппаратуре под анестезией, исключающей всякие болезненные ощущения.