Этапы и сроки имплантации

Дентальная имплантация сегодня осуществляется с помощью двух основных протоколов лечения – двухэтапного с отсроченной нагрузкой и одноэтапного с немедленной нагрузкой зубопротезом. Первый метод предусматривает установку коронки, моста или полного съемного протеза после остеоинтеграции имплантов, во втором случае – протезная конструкция закрепляется сразу после вживления искусственных корней.

Для каждого метода существуют свои показания и противопоказания. Оптимальный вариант врач подбирает после осмотра и комплексной диагностики. Этапы и сроки лечения напрямую зависят от применяемого протокола.

Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой

Классическая имплантация зубов – проверенный временем и самый популярный протокол восстановления утраченных зубов. Среди особенностей методики отдельно нужно выделить повышенные требования к качеству и количеству челюстной кости, из-за чего часто приходится использовать операции по ее наращиванию – синус-лифтингу на верхней челюсти и остеопластике на нижнечелюстных сегментах. Данная технология является наиболее разумной при одиночных реставрациях, особенно во фронтальном отделе, где важнейшее значение имеет эстетика десневого контура.

Этапы имплантации зубов:

Подготовительный – один из важнейших периодов, так как именно от правильной диагностики и подготовки зависит конечный результат. На первом приеме проводится осмотр ротовой полости, сбор анамнеза, оценка состояния здоровья. Далее следуют расширенные диагностические мероприятия – рентген-оценка качественно-количественных параметров челюстной кости (ортопантомограмма, 3d-томография), ряд анализов крови, консультации узких специалистов (по показаниям). Ротовая полость санируется – гигиеническая чистка, лечение зубов и десен, удаление нежизнеспособных зубов и корней.
Костная пластика – при недостатке объема челюстной кости, выполняется операция по ее наращиванию. Дальнейшее лечение продолжается после полного приживления костнопластического материала (через 2-3 месяца).
Установка имплантов – импланты вживляются лоскутным методом. Врач разрезает десну и отслаивает слизистый лоскут, затем специальным бором формирует в кости ложе, в которое ввинчивает имплант. Сверху на искусственный корень фиксируется заглушка и мембрана, предназначенные для его защиты, после чего десна ушивается.
Приживление имплантов – Установленные импланты остаются в челюстной кости без нагрузки до окончания остеоинтеграции, на 3-6 месяцев и больше. На этот период эстетика и функциональность зубного ряда возмещаются с помощью съемного иммедиат-протеза или адгезивного моста.
Установка формирователя десны и абатментов - после завершения периода приживления импланта, врач вновь вскрывает десну удаляет заглушку и фиксирует на ее место формирователь десны, благодаря которому обеспечивается ровный десневой контур вокруг будущей ортопедической конструкции. Через 12-14 дней формирователь снимается, а на его место фиксируется абатмент.
Снятие слепков – после установки формирователя десны, врач снимает оттиски с зубов пациента, по которым будет изготовлена протезная конструкция.
Установка постоянного протеза – на установленный абатмент с помощью винтового крепления или стоматологического цемента фиксируется постоянный зубопротез.

Длительность лечения при двухэтапном протоколе – минимум 3-4 месяца. При необходимости предварительно удалять зубы и наращивать кость, лечение может затянуться на 12-18 месяцев. Вся процедура потребует около 10-25 визитов к врачу.

Мнение специалиста

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 17 лет

Базальная имплантация зубов – лучший способ восстановить функциональность зубного ряда у пациентов с частичным или полным отсутствием зубных единиц, сопровождающимся острой атрофией челюстной кости, а также воспалением тканей пародонта и костной системы. Классическая имплантация зубов – оптимальный метод замещения одиночных зубных дефектов. При полной адентии двухэтапный протокол не подходит, поскольку для установки имплантов потребуется сложное и объемное наращивание челюстной кости, требующее длительной реабилитации. За счет сокращения количества визитов к врачу и отказа от ряда процедур (к примеру, остеопластики), базальная имплантация существенно дешевле двухэтапной процедуры.

Базальный комплекс

Базальная имплантация зубов – комплексный метод восстановления зубного ряда при острой атрофии челюстной кости. Данный протокол предусматривает вживление искусственных корней не в губчатую кость, подверженную процессу убывания, а в более глубокие слои костных тканей, причем не только челюстной, но и скуловой кости, а также контрфорсов черепа, не подверженных процессам резорбции. Базальный комплекс – идеальный вариант если нужно быстро восстановить нормальную функциональность зубочелюстного аппарата при частичной (отсутствие больше 3 подряд зубов в ряду) или полной адентии.

Одноэтапные протоколы имплантации, к которым относится и базальный комплекс, позволяют обходиться без дополнительных операций по наращиванию костной ткани и прочих хирургических манипуляций. Возможность вживлять импланты сразу после удаления зуба и немедленно нагружать их протезом, позволяет сократить время лечения всего до нескольких дней. Для восстановления одного зубного ряда необходимо от 8 до 12-14 имплантов. Стоимость комплекса не зависит от количества установленных имплантатов.

Базальный протокол предусматривает следующие этапы имплантации зубов:

Подготовительный – проводится осмотр ротовой полости, сбор анамнеза об общем состоянии здоровья. Далее следует более глубокая диагностика – рентген-оценка качественно-количественных параметров челюстной кости (ортопантомограмма, 3d-томография), ряд анализов крови, консультации узких специалистов (по показаниям). Ликвидируются все имеющиеся зубные проблемы: удаляются твердые и мягкие отложения, проводится лечение зубов и десен.

Врач, с помощью специального ПО подбирает оптимальную имплантационную систему, вычисляет самые оптимальные по количеству и качеству костной ткани участки установки и угол наклона имплантатов, прогнозирует ход операции и готовит индивидуальный хирургический шаблон, позволяющий с прицельной точностью и без риска смещения вживить искусственные зубные корни в отведенные места.

Установка имплантов и абатментов – при наличии нежизнеспособных зубов и корней, их удаление проводится вместе с процедурой имплантации. Искусственные корни вживляются миниинвазивным методом, без разреза десны – транслингвально (через мини-прокол в десне) или в лунку только что удаленного зуба. После установки имплантов, врач снимает слепки, по которым будет изготавливаться протез и проводит контрольную рентгенодиагностику, чтобы убедится в правильности установки имплантационной системы.
Установка зубного протеза – через 1-2 дня после имплантации, проводится примерка, коррекция (при необходимости) и установка на абатменты ортопедической конструкции, изготовленной по индивидуальному оттиску. Установленный протез полностью функционален и может сразу использоваться по назначению (с постепенным увеличением жевательных нагрузок).

Послеоперационное восстановление при базальном протоколе занимает не больше 2-3 дней, а полная реабилитация - до 7 дней. Вся процедура потребует не больше 3-4 визитов к врачу. Минимальное время ношения адаптационного протеза – 6-12 месяцев, максимальный – 5 лет. После этого ортопедическую систему нужно заменить постоянной конструкцией из металлокерамики или циркония.